腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術

由於醫療技術的進步，許多傳統開放性手術都可以改用微創手術來治療，其中又以腹腔鏡手術代表。

腹股溝疝氣在男性病患是很常見的疾病，往往會造成鼠蹊部腫塊，甚至會影響消化、疼痛等症狀。傳統的方式是在鼠蹊部打開一個5~8公分的傷口，以組織直接縫合的方式或人工網修補。

後來由於腹腔鏡的進步，發展到經腹膜疝氣修補術(TAPP)，須將腹腔鏡及器械伸進腹膜內，再打開腹膜，以人工網修補後再將腹膜關閉。然而因為TAPP要穿過腹腔，且大面積打開腹膜，並以金屬釘子固定人工網，有時會造成腸子沾黏、打釘子的地方疼痛等。

由於泌尿系統的器官都在後腹腔，自從1992年Guar醫師發表了以氣球創造後腹腔空間的方式之後，泌尿科醫師也常利用腹膜外空間來執行腹腔鏡手術，而腹股溝疝氣也是可以利用此方式來手術。手術只需要在下腹部利用3個小傷口，在不打開腹膜的情形下，找出疝氣囊並將其回復到腹腔，並將人工網放在腹膜前空間(pre-peritoneal space)。手術時間約0.5~1.5小時，傷口小且不會造成腸沾黏，術後恢復也很快，幾乎手術隔天就可以出院，2~3天就可以恢復正常生活，對疝氣患者而言是一大福音。尤其對於雙側腹股溝疝氣，或復發性疝氣，都是適合以全副膜外疝氣修補術來做治療

然而這樣的手術也不是每個病患都適合的，如果是疝氣時間發生過久、疝氣囊太大、嵌頓性(卡住推不回去)、心肺功能不佳、不適合做腹腔鏡手術的患者，則較不適合以此方式手術。此外由於健保給付的限制，部分黏著劑、套管及人工網等尚不在給付範圍，有時需自費約1~3萬的金額。不過腹腔鏡全腹膜外疝氣手術仍然有許多優點，仍舊是疝氣手術的最佳選擇之一。

天熱少喝水 男腰痛到爆 (醫療報導)

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婦女骨盆腔器官脫垂的最新治療方式：經陰道人工網修補手術

骨盆腔器官脫垂是一個常見的疾病，尤其在生產過多胎的中老年婦女，此外在某些高危險因子，例如肥胖、抽菸、肺部疾病、便秘或常常要舉重物(可能因為工作的關係)等等這些腹部常要用力的女性，發生率都比一般人高。

以泌尿系統而言，膀胱脫垂亦有可能造成排尿障礙，如排尿不乾淨、解尿困難、及尿失禁等。治療骨盆腔脫垂有許多方法，非手術方法包括骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)、子宮托等，手術方式則可以由腹部或陰道去執行。若症狀較輕微的患者可以先使用非手術方式治療，假如症狀已經比較嚴重，會影響日常生活作息，則以手術方式的效果會比較好。

目前最新、已是最熱門的方式是從陰道做人工網修補，在陰道內部切開一個約4公分、及兩邊大腿內側各切2個約0.5公分的小傷口，將一塊以prolyprophylene為材質、含有4隻腳(固定在大腿內側)的人工網鋪在骨盆腔，將脫垂的器官托起來，好像放在一張吊床上。

這個手術的優點是傷口小、恢復快、手術時間短、只要半身麻醉即可完成，病患通常在手術之後2~3日內就可以出院。缺點就是目前這個人工網耗材是屬於自費項目，畢竟人工網是一種異物，會有一段時間的異物感、以及因人工網刺激而造成暫時性頻尿的症狀，這些感覺在過一陣子之後就會漸漸消失。此外，這個手術在陰道內會有一個小傷口，因此在1~2個月內也先暫時避免性行為。如果未來打算繼續生小孩的患者也不適合使用這個手術。

 

雖然治療的方式日新月異，根據統計只有約10%的患者到醫院接受治療。如果有排尿及脫垂方面的婦女可以像婦女泌尿專家諮詢，以尋求一個最適合自己的治療方式。